Как проходит процесс стимуляции овуляции?

Для чего и как проходит стимуляция овуляции

Большое количество патологий – хромосомных, эндокринологических, гинекологических и других – сопровождается отсутствием овуляции. В результате женщина, которая в остальном может быть полностью здоровой, оказывается неспособной забеременеть. Решить проблему помогает стимуляция овуляции, которая заключается во введении определенного гормонального препарата, дозу и способ введения которого осуществляет врач.

Суть метода

Стимуляция овуляции – метод, применяемый для лечения женского бесплодия, вызванной нарушением овуляции. Основан он на воздействии на яичники женщины аналогами тех гормонов, которые в норме вырабатываются в женском организме. Могут использоваться также их антагонисты. Эффективность метода стимуляции – 60-75%.

Цель применения гормонов – искусственное стимулирование созревания яйцеклеток, если выяснено, что они формируются в яичниках, структура их не нарушена, только они не до конца созревают. При нарушенном строении развивающейся яйцеклетки стимуляцию не применяют.

Тот факт, насколько метод будет эффективен в том или ином случае, будет зависеть от:

• причины отсутствия овуляции;
• возраста женщины;
• вида препарата;
• наличия других факторов у нее или супруга, поддерживающих бесплодие.

Показания к проведению процедуры

Стимуляция овуляции проводится в таких случаях:

1. Гормональная дисфункция, которую невозможно вылечить другим путем.
2. Неспособность забеременеть в течение года регулярной половой жизни, при отсутствии выявленной патологии у женщины и мужчины.
3. В качестве подготовки к методам искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.
4. Низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела женщины.
5. Поликистозные яичники.

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к стимуляции

Перед назначением препаратов оба супруга должны быть тщательно обследованы. Они сдают кровь на определение:

• антител к ВИЧ;
• антигенов бледной трепонемы (RW);
• маркеры гепатитов B и C;
• посевы из половых путей с целью обнаружения: трихомоноза, кандидоза (молочницы), ПЦР-исследование мазков на предмет генома микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы.

Отдельно женщина проходит:

• мазки из цервикального канала и влагалища на степень чистоты и атипичные клетки;
• УЗИ малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• определение антител к TORCH-комплексу микробов (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, хламидии);
• осмотр терапевта, ЭКГ и другие анализы на предмет наличия общих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вынашиванию беременности;
• определение проходимости маточных труб с помощью одного из таких методов: лапароскопия, рентгенологическое исследование матки и труб с контрастом, УЗИ с контрастом;
• несколько раз определяется уровень в крови женских половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона; при изменении их уровня проводится коррекция;
• проводится фолликулометрия, которая для начала стимуляции овуляции должна показывать один из таких результатов:

1. нет развития фолликулов в яичниках;
2. фолликул развивается, останавливаясь в росте, не достигающем нужных размеров, овуляции нет;
3. развивается доминантный фолликул, останавливается, не достигая необходимой величины, овуляции нет;
4. доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но не разрывается, то есть овуляции не происходит.

Мужчина перед стимуляцией овуляции сдает на анализ сперму, полученную после отсутствия коитуса в течение 3-5 дней.

Оценка овариального резерва

После того, как оба супруга обследованы, и врачом сделан вывод о том, что препятствовать зачатию ничего не должно, и они не страдают такими заболеваниями, при которых есть шанс рождения больного ребенка, определяется овариальный резерв. Этим термином обозначается расчетный ответ яичников женщины в ответ на стимуляцию овуляции: вызовет ли процедура созревание нескольких яйцеклеток, или нет. С помощью оценки овариального резерва определяется:

• имеет ли смысл сама стимуляция овуляции;
• какой должна быть интенсивность процедуры;
• производится выбор оптимального протокола стимуляции;
• подбираются препараты и их дозы для данной женщины.

Особенно важен данный тест для женщин старше 35 лет и тех, кто страдает бесплодием невыясненной этиологии.

Как тестируется овариальный резерв

Врач выбирает один из следующих методов определения этого показателя:

1. На 2-3 день цикла в крови определяется уровень таких гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Повышение их концентрации выше нормальной в этот период говорит о том, что ответ на стимуляцию будет бедным.
2. После определения ФСГ на 3 день цикла, с 5 по 9 дни женщине назначается «Клостилбегит» в дозе 100 мг в сутки. На 10 день снова сдается кровь на уровень ФСГ: его значительное повышение говорит о том, что яичники не готовы к стимуляции.
3. Тест со стимуляцией препаратами, действующими так же, как и вещество, вырабатывающийся в гипоталамусе – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). При этом у женщины определяют уровень эстрадиола в крови, затем она получает инъекцию с тест-дозой этого препарата, после чего вновь определяется этот же гормональный метаболит. О том, что прогнозируется хороший ответ на стимуляцию, свидетельствует повышение концентрации эстрадиола.

Методика проведения

Методика проведения процедуры

Сама стимуляция овуляции заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально и назначаются по специальной схеме (она называется протоколом). Госпитализация пациентки обычно не проводится. Контроль эффективности процедуры осуществляется по данным ультразвуковой фолликулометрии.

Препараты для стимуляции

Существует несколько основных групп гормональных препаратов, с помощью которых проводится стимуляция овуляции.

Кломифен (клостилбегит, кломид)

Это препарат, действием которого является стимуляция выработки гонадотропных гормонов. Он специфически связывается с рецепторами гипоталамуса и гипофиза, запуская синтез половых гормонов в этих железах; в больших дозах тормозит их секрецию. Имеет антиэстрогенное действие; не стимулирует выработку мужских половых гормонов и прогестагенов. Может применяться при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Его нельзя назначать более 5-6 раз за всю жизнь, так как он приводит к преждевременному истощению яичников, то есть ранней менопаузе. Не применяется «Кломифен» также при проблемах роста эндометрия. Противопоказан препарат при воспалительных процессах репродуктивных женских органов, при почечной и печеночной недостаточности, недостаточности гипофиза. Нельзя также его применять в том случае, когда недостаточность яичников сопровождается повышенной секрецией пролактина.

Назначается «Кломифена цитрат» обычно с 5 по 9 дни цикла. Его доза зависит от того, какое строение яичников врач увидел на УЗИ:

• при поликистозных или мультикистозных яичниках суточной дозой является 50 мг;
• при нормальном строении можно применять 50-100 мг в сутки;
• если УЗИ описывает яичники как «истощенные», вначале нужна стимуляция эстрогенами, затем применяют «Кломифен» по 100 мг/сут.

«Клостилбегит» не назначается сам по себе. Его применение входит в такой протокол:

1. вышеуказанная доза применяется до того момента, пока по данным УЗИ фолликул не достигнет размера 18-25 мм;
2. прекращают введение «Кломифена», вводят хорионический гонадотропин в виде инъекции, что должно вызвать выход яйцеклетки;
3. всю вторую фазу цикла женщина принимает препараты прогестерона («Прожестожель»; «Утрожестан»);
4. с 5 по 21 день назначаются препараты эстрогена («Дивигель», «Эстрожель», «Прогинова»).

Менопаузный гонадотропин

Это гормон, вырабатываемый гипофизом. Получен он из мочи женщин в периоде менопаузы; содержит ФСГ и ЛГ приблизительно в равных количествах. Его задача – регуляция смен фаз цикла у небеременной женщины. Он стимулирует рост и развитие фолликулов, увеличивает уровень в крови эстрогенов. Под его действием происходит пролиферация эндометрия. Для стимуляции выхода яйцеклетки за 1-2 суток до окончания введения «Менопура» («Пергонала», «Хумегона») применяется препарат хорионического гонадотропина.

Об эффективности применения препарата судят на основании УЗИ яичников, а также уровня эстрогенов в крови. Доза подбирается индивидуально: начинают с 75 мг/сут, постепенно увеличивая ее, пока уровень эстрогенов в крови не возрастет или не начнет созревать фолликул. После этого дозу оставляют без изменения.

Препарат «Менопур» применяется:

1. в том случае, если стимуляция «Клостилбегитом» неэффективна;
2. если овуляции нет по причине гипоталамо-гипофизарных нарушений;
3. если овуляция стимулируется в комплексе вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказан препарат при:

• аномалиях развития репродуктивных органов;
• неясных кровотечениях из матки;
• опухолевых заболеваниях репродуктивной системы;
• опухолях гипофиза или гипоталамуса;
• опухоли, вырабатывающие мужские половые гормоны;
• гиперчувствительности к препарату.

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон

Это синтезированный с помощью генноинженерных технологий гормон, аналогичный по действию естественному ФСГ. Коммерческие названия – «Гонал-Ф», «Пурегон».

Эффективен препарат для тех женщин, которые имеют подавленную секрецию собственных гонадотропных гормонов, обладает более мощным, по сравнению с мочевыми гонадотропинами, действием. Применяется он:

• при синдроме поликистозных яичников, когда терапия «Кломифеном» не была эффективной;
• если в крови значительно снижены ФСГ и ЛГ;
• в качестве гиперстимуляции при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Противопоказания к «Гоналу» такие же, как и к «Менопуру».

Хорионический гонадотропин

Это аналог «гормона беременности», вырабатываемого только в этот период. Он необходим для дозревания яйцеклеток, обеспечения адекватной овуляции. Применяется в схеме с «Менопуром», «Гоналом» или «Кломифеном».

Если «Хорагон» («Прегнил», «Профази») применяется совместно с «Менопуром» или «Кломифеном», может развиться побочный эффект данного препарата – синдром гиперстимуляции яичников. Возможен даже их разрыв.

Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора

Действие данных препаратов направлено на подавление резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, что в норме вызывает овуляцию. В результате фолликулы лучше созревают. Препараты «Диферелин», «Лейпрорелин», «Бусерелин» применяются в программе ЭКО, совместно с одним из вышеуказанных препаратов.

Используются эти препараты как в виде ультракоротких курсов, так и длительно. В начале лечения уровень лютеинизирующего гормона кратковременно повышается, возникает недостаток эстрогенов.

Прием агонистов Гн-РГ вызывает большое количество побочных эффектов:

• сухость во влагалище;
• потливость;
• головная боль;
• перепады настроения, в особенности депрессия;
• приливы.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг горомона

Они немедленно подавляют выработку гипофизом и гипоталамусом половых гормонов, (особенно ЛГ) без всякого первоначального их повышения. Стимуляция овуляции в случае применения этих гормонов менее длительна: применяется или однократное, или трехкратное их введение.

Эти препараты в сочетании с «Гоналом-Ф» позволяют фолликулам увеличиваться быстрее, чем в других ситуациях; при этом доза «Гонала» может быть уменьшена. Кроме того, стимулируется меньшее количество фолликулов, а получаемые эмбрионы обладают повышенным качеством. Препараты используются в программах ЭКО.

Как проводится стимуляция

Стимуляция овуляции проводится по одному из разработанных протоколов, то есть по регламентированной методике, которая описывает дозу, метод и длительность введения каждого из включенных в стандарт препаратов. Протокол стимуляции подбирается с учетом:

1. результатов оценки резерва яичников;
2. веса женщины;
3. результатов предыдущих процедур, стимулирующих овуляцию.

Противопоказания к стимуляции овуляции

Общие противопоказания к стимуляции

Не проводится стимуляция овуляции при:

• патологических процессах, которые будут препятствовать зачатию и/или нормальному протеканию беременности: опухолевые заболевания женских репродуктивных органов, обширный спаечный процесс в маточных трубах;
• отсутствии эффекта при процедуре стимуляции, проводимой до этого 6 и более раз.

Относительным противопоказанием является возраст старше 35 лет. Это обусловлено тем, что в этом случае значительно повышаются шансы рождения больного ребенка.

Возможные осложнения стимуляции

Почти все препараты для стимуляции овуляции могут привести к развитию синдрома гиперстимулированных яичников, который начинает проявляться после введения препаратов хорионического гонадотропина. Это проявляется:

• появлением больших кист яичников;
• накоплением жидкости в брюшной, плевральной полостях;
• снижением артериального давления;
• снижением уровня суточной мочи;
• закупоркой кровеносных сосудов.

Побочным эффектом стимуляции овуляции также могут стать аллергические реакции и многоплодная беременность.

Таким образом, для стимуляции овуляции применяются один из базовых препаратов («Менопур», «Гонал» или «Клостилбегит»), выбор осуществляется врачом на основании гормонального фона женщины, возраста, овариального резерва. Дополнительно назначаются агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг (вторые считаются более эффективными). Дополнительно могут применять лекарства, содержащие прогестерон или эстроген. Через несколько дней после применения этих препаратов однократно вводится хорионический гонадотропин, после чего проводится или ЭКО, или женщине рекомендуют начинать половые акты.

Для зачатия ребенка необходимо созревание фолликула в яичнике. Если этот процесс нарушен, врачи применяют различные виды медикаментозных средств. Правильно подобранные препараты для стимуляции овуляции позволяют наступить долгожданной беременности.

Особенности медикаментозной стимуляции

И так препараты стимулирующие овуляцию, обычно позволяет получить желаемый результат через 3-5 месяцев. Врач назначает лекарственные средства, корректирует дозировки и определяет взаимодействие с другими медикаментами, вносит коррективы в привычный образ жизни и питание.

Все средства назначаются в индивидуальном порядке и в зависимости от выявленной патологии, состояния здоровья женщины, возраста, индивидуальной непереносимости. Схема лечение составляется после ряда обязательных обследований: анализа крови, мазка, УЗИ.

Самолечение в случае отсутствия овуляции запрещено. Прием лекарств может спровоцировать побочные явления и вызвать опасные последствия. При неправильно подобранной дозировке беременность не наступит, клиническая картина только усугубится.

Препараты с ФСГ и ЛГ

Под воздействием фолликулостимулирующего гормона растут структурные компоненты яичника, в которых созревает яйцеклетка. Действие препаратов с ФГ и ЛГ направленно именно на стимуляцию роста фолликулов.

Клостилбегит

Изначально средство было предназначено для предохранения от беременности. Оказалось, в результате приема происходит созревание нескольких фолликул. Этот препарат назначают на 5-9 день менструального цикла. Таблетки пьют по 1 штуке в сутки.

Запрещено принимать Клостилбегит при толщине эндометрия менее 80 мм, поскольку его длительный прием провоцирует истощение тканей яичника. Многие супружеские пары хорошо отзываются о данном препарате, отмечают его недорогую стоимость.

Летрозол

Медикамент обладает антиэстрогенными свойствами и повышает количество фолликулостимулирующего гормона. За счет этого происходит стимуляция овуляции и удачное оплодотворение яйцеклетки. Особенно эффективен Летрозол для женщин в преклонном возрасте и при поликистозе яичников.

Принимают таблетки по 2,5 мг в сутки, начиная с третьего дня цикла. Курс терапии у медикамента очень длительный, он составляет от 4 до 5 лет. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам. В качестве побочных эффектов выступают проблемы в работе нервной, кроветворной, пищеварительной и дыхательной систем: кашель, стоматит, тошнота, диарея, бессонница, тромбоз и др.

Кломифен

Данный препарат выписывают при поликистозе яичников, отсутствии овуляции и в случаях, когда беременность не наступает по непонятным причинам. Его действие основано на повышении количества лютеинизирующего гормона, который позволяет активировать функции половых желез.

Однократная терапия составляет 5 дней. Для начала стабильной овуляции необходимо 1-2 цикла лечения, в тяжелых случаях — 12 курсов. Кломифен имеет ряд побочных эффектов, среди которых метеоризм, боли внизу живота, аллергия, увеличение массы тела, сонливость.

Когда гормональная терапия закончена, и стимуляция овуляция прошла успешно, происходит рост и созревание одного или нескольких фолликулов. Далее пациентке вводят средства, которые способствуют выходу созревшей яйцеклетки. Это могут быть Гонал-Ф, Летрозол, Дидрогетсерон, Прегнил, Профази.

Средства с прогестероном

Эти препараты закрепляют полученный результат после пройденной терапии. Они восстанавливают нормальный менструальный цикл, благоприятствуют удачному зачатию. Большая доза прогестерона угнетает овуляцию, поэтому важно, чтобы рецепт выписал лечащий врач. Назначать себе самостоятельно подобные средства нельзя.

Дюфастон

Средство применяют для лечения бесплодия в случае недостаточности яичников, при угрозе прерывания беременности. Синтетический дидрогестерон популярен за счет минимального количества побочных эффектов.

Принимают его по 10-20 мг 2 раза в сутки. Курс терапии составляет не менее 18 дней во второй фазе менструального цикла. Через 21 день следует провести УЗИ-диагностику. Противопоказан Дюфастон в случае тяжелых болезней печени и индивидуальной непереносимости.

Утрожестан

Средство микронизированного естественного прогестерона выпускается в капсулах и выписывается при нарушениях овуляции, лютеиновой недостаточности, мастопатии.

Принимают Утрожестан по 1 капсуле 2 раза в день во 2-й половине цикла через несколько часов после приема пищи или натощак. В качестве побочных явлений выступают головная боль, вздутие живота, нарушение цикла. Противопоказан он при тромбозах, гепатите, подозрении на рак половых органов.

Витаминные препараты

Использование витаминных комплексов помогает стимулировать овуляцию. Полезные вещества просто необходимы всем женщинам, которые хотят зачать и родить ребенка. Любой гинеколог скажет, что медикаментозная стимуляция овуляции не обходится без приема витаминов, среди которых:

• ретинол;
• ниацин;
• никотинамид;
• аскорбиновая кислота;
• эргокальциферол;
• токоферол;
• фолиевая кислота.

Их необходимо пить в составе комплексной терапии. Популярен препарат Тайм-фактор, который содержит много природных экстрактов и биологически активных веществ. Он способствует нормализации различных фаз цикла, участвует в биосинтезе гормонов, усиливает чувствительность эндометрия к прогестерону.

Важно лечить отсутствие овуляции, даже если девушка не планирует беременность. Ведь такое состояние связано с патогенными факторами, вызывающими серьезные осложнения, среди которых гиперстимуляция или разрыв яичников.

Многие женщины, отчаявшиеся забеременеть и родить ребенка, решаются на стимуляцию. Проводится она исключительно под наблюдением врача. Самостоятельное использование тех или иных лекарств может привести к неприятным последствиям и осложнениям. Данная статья расскажет вам о том, как проходит стимуляция яичников для планирования беременности в разных ситуациях. Вы узнаете о некоторых медицинских препаратах, способствующих увеличению роста яйцеклеток. Также сможете выяснить, какие имеет стимуляция яичников для планирования беременности отзывы.

Что это за процедура?

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, знают о том, яичников для планирования беременности. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые впервые слышат об этой манипуляции. Что же это такое?

Стимуляция - это воздействие на женские половые органы, в частности, на яичники, медицинскими препаратами. Во время процедуры происходит усиление выделения тех или иных гормонов гипофизом. Таким образом, врач может корректировать состояние женщины в нужную ему сторону. Препаратов для проведения стимуляции - великое множество. Не все они используются для каждой женщины. Выбирать список медикаментов - прерогатива врача. Однако делать это нужно только после диагностики.

Когда необходимо проводить процедуру?

Стимуляция яичников для планирования беременности всегда производится при Это условие является обязательным даже в том случае, когда у женщины стабильный цикл и регулярное созревание фолликулов.

Еще одним показанием для проведения манипуляции является у женщины в течение шести циклов подряд. Стоит напомнить, что такая ситуация полностью лишает женщину фертильности.

Показанием для стимуляции яичников является желание пары зачать двух и более детишек сразу. Если представительница слабого пола оказалась в такой ситуации, что ей нужно удалить яичники, то процедура проводится с целью замораживания клеток для дальнейшего их оплодотворения.

Противопоказания

Стимуляция яичников для планирования беременности не проводится при поликистозе. Другими словами, если ваши репродуктивные органы ежемесячно вырабатывают несколько которые не разрываются, то процедура может лишь усугубить ситуацию. В таком случае подбирается индивидуальный подход к каждой пациентке. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Не проводится стимуляция яичников для планирования беременности при климаксе. Теоретически, находясь в менопаузе, женщина может зачать ребенка при помощи тех или иных гормональных препаратов. Однако большинство специалистов считают такой поступок легкомысленным. Ведь с возрастом женщины риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается. Также примерно в половине всех случаев стимуляции перед климаксом врач и пациентка терпят поражение, так как гипофиз и яичники уже не отвечают на используемые препараты должным образом.

Проведение процедур противопоказано в том случае, если у представительницы слабого пола есть повышенная чувствительность к выбранным медикаментам. Также яичники женщины не стимулируют при наличии проблем с фертильностью у ее партнера. В такой ситуации необходимо найти хорошего специалиста и сначала восстановить плодовитость мужчины.

Стимуляцию не проводят при наличии проблем с эндометрием. Ведь даже если оплодотворение произойдет, эмбрион попросту сможет не прикрепиться в стенке детородного органа.

Методика проведения процедуры

Как стимулировать яичники для планирования беременности? сначала женщине нужно пройти обследования. Главной из всех диагностических манипуляций является ультразвуковое исследование. Во время процедуры специалист осматривает яичники, определяет их размеры и наличие доминантных фолликулов. Также устанавливается состояние эндометрия.

Стимуляция яичников предполагает использование гормональных средств. В зависимости от состояния женщины и ее предпочтений, препараты могут иметь вид капсул для перорального использования и растворов. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно или подкожно. Стимуляция осуществляется обычно со второго или пятого дня цикла. В этот месяц женщине назначается от трех ультразвуковых диагностик, которые помогут определить с точностью до нескольких часов момент выхода яйцеклетки.

Препараты

Стимуляция яичников для планирования беременности при ЭКО производится сразу несколькими средствами. Сначала пациентке дают препараты, способствующие росту фолликула. Потом яйцеклетки извлекаются, и женщина начинает принимать гормоны второй фазы. Это необходимо для поддержания развития эмбрионов, которые уже через несколько дней попадут в полость матки. В естественном цикле со стимуляцией все несколько иначе. Сначала врач выращивает фолликулы, после чего производит их разрыв. Только после этого будущая беременная женщина начинает использование гормональных препаратов второй фазы.

Среди всех используемых препаратов можно отметить следующие. «Менопур» и «Меногон» - они регулируют баланс гормональных веществ в организме. «Пурегон» и «Гонал» - эти составы способствуют выработке фолликулостимулирующего гормона. «Прегнил», «Овитрель» - в составе этих средств есть хорионический гонадотропин. Он воздействует на созревшие клетки, способствуя их правильному раскрытию. Также эти препараты подготавливают детородный орган к предстоящей беременности. «Серофен» и «Кломид», а также всем известный «Клостилегит». Эти медикаменты обладают антиэстрогенным эффектом.

Алгоритм действий

Как поэтапно проводится стимуляция яичников? Все зависит от выбранной методики. В большинстве случаев женщине назначаются препараты типа «Клостилбегита», которые она принимает по индивидуальной схеме. Они способствуют снижению уровня эстрогенов и стимулируют рост фолликулов.

Завершающим этапом стимуляции является использование таких препаратов, как «Дюфастон» или «Утрожестан». Одновременно будущей маме назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе фолиевую кислоту. После получения результатов анализов схема коррекции может быть изменена.

Альтернативный способ стимуляции и отзывы о нем

Большая часть гинекологов и репродуктологов сообщает о том, что использование народных средств для стимуляции может быть опасным. Мало кому удается получить желаемый результат от подобного вмешательства. Однако осложнения могут ожидать практически каждую представительницу слабого пола.

Большинство женщин на протяжении всей стимуляции народными рецептами используют один препарат. Тогда как обычная манипуляция предполагает многофазную смену лекарств. Отзывы женщин о такой методике двоякие. Одни говорят о том, что у них получилось забеременеть, другие же ругают это принцип вмешательства.

Стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами

Какие же методы можно применять для стимуляции, чтобы не прибегать к помощи врачей? Вот несколько рецептов.

• Шалфей. Это растение необходимо заварить и пить вместо обычного чая с 5 по 15 день цикла. Известно, что шалфей подавляет пролактин, который часто препятствует наступлению беременности.
• Розы и подорожник. Высушенные плоды этих растений заливают кипятком в одинаковой пропорции. Далее нужно дать отвару настояться и процедить его. Принимать состав сразу после окончания менструации до середины цикла.

Стоит сказать, что несмотря на многие положительные отзывы, такая терапия не проводится в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, как производится стимуляция яичников, если нужно забеременеть. ХГЧ-анализ сдается через 8-14 дней после овуляции, которая должна быть подтверждена при помощи УЗИ. Результаты этого исследования ответят на главный вопрос - получилось ли забеременеть.

Помните, если у вас есть проблемы с зачатием, то стоит обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно применять вышеописанные средства, так как они могут вызвать неприятные реакции. В некоторых ситуациях (при гиперстимуляции) происходит апоплексия - это разрыв яичника. Такая патология требует неотложной хирургической помощи. Здоровья вам и хороших результатов!

Способы стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции ежегодно помогает тысячам женщин стать матерями. Давайте рассмотрим немного подробнее, кому нужно и можно стимулировать созревание яйцеклеток, а кому противопоказано, и какие препараты чаще всего используются при данной процедуре.

Итак, стимуляция овуляции проводится женщинам, у которых по каким-либо причинам (но не входящим в список противопоказаний) не происходит или очень редко происходит овуляция. Медикаментозное «вызывание» созревания яйцеклетки рекомендовано парам, у которых в течение более года не получается «естественным» путем зачать ребенка, без использования контрацепции, само собой. Либо парам, в которых партнеры старше 35-40 лет, в этом случае можно подождать меньше года - в среднем, 6 месяцев.

Даже если отсутствует овуляция, стимуляция ее нежелательна, а точнее бесполезна, если нет возможности проводить своевременный УЗИ контроль за развитием фолликула или при мужском факторе бесплодия. Опасно стимулировать наступление овуляции женщинам с непроходимостью маточных труб, из-за высокой вероятности наступления внематочной беременности .

Медикаментозная стимуляция

Если для нее имеются показания, врач назначает обоим супругам пройти обследование и сдать ряд анализов, среди которых: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, у женщин берут гинекологические мазки и т. д. При необходимости оценивается проходимость маточных труб.

Обычно проводится стимуляция овуляции клостилбегитом и другими медикаментами гонадотропных гормонов. Очень важным является составление наиболее удачного протокола процедуры. Врач составляет этот своеобразный график приема лекарств, проведения обследований и сдачи анализов с учетом возраста женщины, длительности временного промежутка ненаступления беременности и прочих индивидуальных особенностей каждой бесплодной пары. А также в зависимости от того, стимулируется ли овуляции для последующего взятия яйцеклеток для ЭКО или ИКСИ или для увеличения вероятности наступления беременности естественным путем.

Классическая схема включает прием клостилбегита с 5 по 9 день менструального цикла. Немного модифицированная схема - когда стимуляция овуляции пурегоном проводится в дополнение к первому препарату. В таком случае клостилбегит принимается с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени несколько раз проводится УЗИ мониторинг за созреванием фолликула, и когда тот достигает размеров в 17-18 мм, женщина принимает препарат Прегнил, который непосредственно вызывает овуляцию . Это происходит через 24-36 часов после приема лекарства. Врач обязательно сообщает наиболее благоприятное время для полового акта.

Довольно частый вопрос к тем женщинам, которые на собственном опыте знают, как проводится стимуляция овуляции - с какой попытки наступила беременность. По статистике, с первого раза получается зачать ребенка только у 10-15 процентов пар, всего же удачей оканчиваются до 65-70 процентов всех протоколов.

Стимуляция народными методами

Несмотря на то, что стимулирование овуляции лекарственными препаратами - это не слишком дорогое удовольствие, многие женщины предпочитают более «натуральный» вариант - прием различных считающихся в народе лекарственными травок. Стимуляция овуляции народными методами чаще всего предполагает прием настоев трех трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Их легко можно найти в продаже практически в любой аптеке. Итак, в первой части цикла рекомендуется пить настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Говорят, что он способствует созреванию яйцеклетки, нарастанию эндометрия и прочим условиям, необходимым для наступления беременности.

Во второй половине цикла можно начинать пить боровую матку. Говорят, что она содержит прогестерон - один из главных гормонов для раннего срока беременности. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка погибает, после бесполезных попыток внедриться в стенку матки. Отвар из боровой матки готовится также, как и из шалфея. Многие из тех, кто на собственном опыте испытал что такое стимуляция овуляции народными средствами, рассказывают, что очень хорошо сочетать боровую матку с травой красной щеткой, которая также является отличным средством для лечения многих гинекологических заболеваний.

Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный - пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что - есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина - это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции - препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше - стимулироваться при помощи официальной медицины или народной... Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее.

Чтобы повысить эффективность народных средств стимуляции овуляции, необходимо еще и уметь эту самую овуляцию вычислять, чтобы повысить вероятность зачатия . Для этого существует множество методов: начиная от измерения базальной температуры и составления графика и заканчивая УЗИ мониторингом.

Витаминотерапия при стимулировании овуляции

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте . Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент - калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой - Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла , если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.

Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции , ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.

После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион , а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.

В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.

Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.

На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.

Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания - для кого проводится?

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными . Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет .

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников - отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб : в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции - отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению - инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ , который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Методы искусственной стимуляции

Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.

Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.

Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.

Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.

Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез . Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции , а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап - лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть , поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап - сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон .

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента - самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ - антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд , то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией . Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары , им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство , изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Препараты – список

Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:

• стимуляторы роста фолликулов;
• триггеры овуляции.

Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово - когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.

После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела , чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.

«Клостилбегит («Кломифена цитрат», «Кломид»)

Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов . Средство выпускается в форме таблеток.

Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства - она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.

Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.

Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.

Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться .

За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.

Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения . Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.

Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.

«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.

Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».

«Летрозол»

Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции , однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».

У «Летрозола» значительно меньше побочных действий , благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.

В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.

Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).

Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».

«Гонал-Ф»

Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе - рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.

Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом » оказывается неэффективной.

Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств - это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.

Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.

Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.

При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.

Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».

«Пурегон»

Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом - подкожно.

В составе препарата - рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.

Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.

Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие . Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.

Начальная доза - 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).

«Гонадотропин хорионический» (ХГЧ)

Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша - наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.

Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.

Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.

Среди побочных действий препарата - раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.

Аналог препарата – «Прегнил».

Дидрогестерон («Дюфастон»)

Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность , способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.

На овуляцию «Дюфастон » не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции . Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема - таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности , если такие факты ранее имели место быть.

От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.

Витамины для стимуляции овуляции

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины , поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

• Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
• Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
• Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки , способствует ее выходу за пределы фолликула.
• Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
• Витамины группы В , особенно фолиевая кислота , регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.

• С начала месячных до овуляции - витамин Е, витамин А и фолиевая кислота.
• От момента овуляции на протяжении всей второй фазы цикла - витамин С, витамины В, витамин Е.

Конкретные витаминные препараты должен назначить врач с учетом биохимического анализа крови, который показывает, в каких веществах есть необходимость, а каких и без синтетических препаратов достаточно.

Пример удачной схемы витаминотерапии может быть таким:

• С 1 по 14 день цикла - кокарбоксилаза + рибофлавин (в уколах) ежедневно, а также липоевая кислота и витамин Е в таблетках и капсулах.

• С 15 по 24 день цикла - рибоксин, пиридоксин, фолиевая кислота и оратат калия в таблетках, а также витамин Е трижды в день.

Лечение народными средствами

Кое-что о женском здоровье наши предки знали еще задолго до того, как появились такие понятия, как «стимуляция овуляции». Однако специалисты склонны считать, что в нетрадиционной медицине большую роль играет теория вероятности - шанс зачать есть всегда, а потому попить травки в принципе не повредит.

Современные врачи с уважением относятся к народным средствам для улучшения женского здоровья, но предостерегают от их самоназначения.

Любое народное лечение нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить.

Для народных способов повышения овуляторной способности существуют также определенные правила. Например, принимать травы не стоит одновременно с гормональной терапией медикаментами , это может привести к гиперстимуляции яичников.

Травы и коренья для женской фертильности не принимают в период месячных , а лечиться ими более 3 месяцев подряд, как и гормональными медикаментами, не рекомендуется.

Принцип лечения в нетрадиционной медицине точно такой же, как и в традиционной. В первой половине цикла принимают растительные средства, которые помогают росту и развитию фолликула . Это шалфей - отвары и эфирное масло, отвар из лепестков роз, настой из семян подорожника.

Во второй половине менструального цикла, после овуляции, народные целители рекомендуют принимать боровую матку - это растение содержит растительный прогестерон. Из нее делают отвары и настои, согласно инструкции по применению, которая вложена в аптечные упаковки с этим травяным сбором.

Для достижения овуляции женщине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, не злоупотреблять никотином, разнообразить свой рацион продуктами, которые наилучшим образом воздействуют на работу яичников. Это печень, нежирное красное мясо, морская рыба, молочные продукты.

Результативность

В первый же цикл при стимулировании овуляции у женщины забеременеть удается примерно 15% пар.

В течение второго и третьего циклов количество положительных исходов, когда овуляцию удается восстановить, достигает 70-75%. В целом, результативность медикаментозной индукции овуляции оценивается в 70-80%. Именно такому количеству пар удается в конечном итоге помочь забеременеть естественным путем.

Остальным на помощь приходят ЭКО, ИКСИ и другие вспомогательные репродуктивные техники и методики.

Возможные последствия и осложнения

Стимуляция проводится гормональными препаратами, недооценивать воздействие которых на женский организм было бы неправильно. Сама индукция в ходе цикла часто вызывает у женщин болезненные и неприятные ощущения. Многие жалуются на то, что тянет низ живота и даже на то, что болят яичники после стимуляции. Почти все отмечают «приливы» – приступы жара, которые происходят волнообразно.

Одним из наиболее опасных последствий стимуляции является суперстимуляция , при которой рост фолликулов происходит столь стремительно, что развивается синдром гиперстимуляции. Он чаще всего может дать знать о себе впервые на 3-4 сутки после начала индукции.

Если же признаки такой патологии появляются в более поздние сроки - после 7-10 дня менструального цикла, то синдром протекает достаточно тяжело, с рвотой, диареей, отечностью конечностей и лица, падением уровня кровяного давления, резким ухудшением самочувствия.

Женщине может потребоваться квалифицированная помощь в условиях стационара. Поэтому проводить стимуляцию должен врач с большим опытом работы в репродуктивных программах, который сможет своевременно контролировать процессы , происходящие в организме женщины под влиянием гормонов, и принимать правильные и взвешенные решения.